犬 角膜 破裂 11


コメント:眼瞼の縫合は術後、外貌の変化が起こりやすいです。今回は感染や炎症が強く認められたため、数日間の投薬を行い手術に臨みました。あまり時間を置きすぎても傷には良くないので短期間の投薬としました。, 目の形も大きくアイラインも連続してくれています。術後しばらく経過して毛が生えそろうと手術したことを忘れそうになってしまいそうな様子になっていました。縫合には5-0という髪の毛くらいの縫合糸を使用しました。, 術後フォロー:術後はまだ結膜の炎症による浮腫や角膜びらんがあったため、点眼処置や抗生剤投与と鎮痛処置を実施しました。, 術後12日での抜糸時には、結膜の炎症もなく、角膜もきれいに改善し、目の開きも左右差がなくなりました。, コメント:眼瞼内反とは、まぶたが内側に反り返ってしまい、目の中に入り込んでしまった状態をいいます。まぶたやまぶたの毛が目に入ることで、角膜表面に当たり、刺激になることで角膜炎や結膜炎を引き起こします。, 後天性では、慢性的な角膜炎や結膜炎で痛みが強いとまぶたの痙攣が起こり、その結果、眼瞼が内側に反り返り、角膜炎や結膜炎の症状を悪化させてしまうことがあります。, 軽度の場合は、一時的に眼瞼を外側に反り返す処置を施しますが、眼瞼痙攣が持続して、まぶたが元の形に戻らない場合は、今回のようにまぶたの形を整える手術を実施します。, 角膜の傷には表層性と深層性とありますが、角膜の傷が深くなると、角膜に穴があいて眼球の内容物が突出してしまう角膜穿孔という状態になります。, 今回、目がおかしいなから2日で角膜穿孔、全眼球炎になり角膜破裂していたため眼球摘出に至ったペキニーズがいました。, 短頭種は目が大きく、鼻が低いため、目の疾患が多いですし、外傷から痛みで目をこすって悪化することもあるので、注意が必要です。, 眼の傷は皮膚などの傷とは違い、穿孔してしまうと眼の機能を失ってしまうので、1日でも早くが視覚維持、眼球温存にとても大切です。, 原因:エンセファリトゾーン感染関連性ぶどう膜炎による虹彩膿瘍、虹彩膨隆からの隅角狭窄による前房水貯留と前房突出, コメント:本症例では虹彩への孤在性の白色腫瘤が認められ、パスツレラ関連性ぶどう膜炎あるいはエンセファリトゾーン関連性ぶどう膜炎が疑われる。, 前房突出がなくなった後も、2週間程点眼を続けたが、同時に虹彩の炎症や血管反応がやや引いた為、緑内障用点眼薬を中止し、抗生剤の内服と点眼・消炎剤の点眼・経口的にフェンベンダゾールを継続して治療経過中である。, 微胞子寄生虫(エンセファリトゾーン)は以前から白内障や水晶体嚢破裂の原因として知られているが、子宮内での発生の間に水晶体に侵入し、白内障を伴うことも伴わないこともあるが、最終的に嚢破裂を起こすようである。, 眼瞼が膨れて腫瘤状になると、眼瞼は眼球に近いので、できた位置や大きさによって、目の違和感や充血、涙や目やにが出てくることがあります。, 眼瞼の腫瘍は良性が多いと言われますが、悪性腫瘍の可能性もありますし、角膜に傷ができる原因にもなります。, 大きくなりすぎると、切除した後の外貌の変形やアイラインの確保が難しく毛の生えている部位の皮膚を移植してくることで、術後のケアが大変なこともあります。, 今回、眼瞼に腫瘤ができ、腫瘤の芯が眼球に接触することで、違和感や充血が見られたので切除しました。, 麦粒腫は睫毛の根元にある眼瞼(まぶた)の表面についている黄色ブドウ球菌などの細菌が分泌腺に入り感染して化膿・炎症を起こしたもので、眼瞼が赤く腫れて痛みと痒みがあり、もちろん白目が赤く充血することもあります。, また、化膿が進行した場合膿も出ますが、でない場合は切開して膿を出すこともあります。, 本症例では抗生物質の軟膏と内服薬の併用で徐々に引いてきて、4週間目には完治が確認されました。, 細菌感染ではあるものの伝染性はありません。ただし、麦粒腫にかかった瞼を触った手で、また別の目を触るなどした目が麦粒腫に感染することはあるので手洗いはとても大事です。, コメント:乾性角結膜炎(KCS)は涙液分泌の低下あるいは涙液の質の低下に伴う角結膜上皮障害の総称で、慢性疾患のため一生治療を継続しなければならないことが多い。, 涙液の量的、質的減少だけでなく涙腺、眼瞼角結膜を含む眼表面に起こる様々な疾患が関連している。治療は涙の3つの構成成分である油層、水層、ムチン層を正常に近づけ、涙膜を形成することにある。, 状況に応じて数種類の点眼液を併用して、角膜変化をコントロールすることも必要である。, 光に対する瞳孔の動きをみて、視覚があるか、どこに異常があるか、MRIなどの検査が必要かを見分けることができます。アイリスベットの所見:両眼ともに赤色光反射+-、青色光反射+→遺伝性網膜変性が疑われる, 眼底所見:右眼、タペタム領域の反射異常、視神経乳頭の血管萎縮、網膜血管の狭細化(右画像), 眼底所見:左眼、タペタム領域の反射異常、視神経乳頭の血管萎縮、網膜血管の狭細化 (左画像), 進行性網膜萎縮は徐々に視覚消失する場合でも、生活環境が変わることで急に物にぶつかり出したりしたとの所見で来院することが多い。, 網膜変性が原因で白内障が進行する事が多いため、網膜変性を進行させないようにサプリメント(メニわんeye)を服用している。, 開眼直後の角膜                   点眼と眼瞼マッサージを継続して3週間の角膜, この子の場合は、顔面麻痺があり自分で眼瞼を開こうとする運動が殆どなかったためか、自然に開くまで2週間持ち、開眼した時にはデスメ膜寸前だった潰瘍も改善されていました。まだ充血や血管新生は存在していましたが、点眼と眼瞼マッサージの継続で改善されました。, コ メント:目の中には眼房水という水があり、この眼房水の圧力(眼圧)により目の硬さや大きさが保たれている。緑内障とは眼房水が溜まり過ぎ、眼圧の上昇に 伴い視覚障害が進行し、疼痛や外貌の醜悪化、失明を招く疾患である。早期に内科的治療や外科的治療で眼圧がコントロール出来た場合は視覚が確保されること がある。しかし、動物は緑内障の初期症状で自覚症状を訴える事が無いので、発見が遅れると、視覚回復が望めない緑内障になってしまう。内科的、外科的治療 で眼圧がコントロールできなかった場合は視覚障害(失明)や疼痛が起こり、さらに角膜障害、牛眼、眼球癆などの外貌の変化が進行する。このような緑内障眼 に対して疼痛の除去、内科療法による長期的な全身性副作用を軽減するため、また飼い主様の長期的な経済的負担の軽減など、QOLを図るために「強膜内シリ コン義眼挿入術」という方法を提案した。, 左: 術後45日目   血管は退縮している。   右: 4ヶ月後    外貌は落ち着いている。, 適応禁忌は、視覚回復の可能性のある眼、重度の感染症および真菌性の内眼球炎と眼球内腫瘍です。乾性角結膜炎と角膜潰瘍では、角膜病変が進行しシリコン球の脱出につながるので適応となりません。, コ メント:点眼治療で2週間試みたが、角膜潰瘍の大きさに変化が見られなかった。外科的処置の必要性を話した上で、飼い主の希望で点眼治療を続け、周囲に血 管新生と瘢痕化による組織増生が見られたが、中央部は角膜潰瘍が残存していた。受傷から1ヶ月後、痛みの軽減と角膜修復保護として潰瘍周囲組織をデブリー ドし、瞬膜被覆術を行った。手術前に瘢痕化が存在していたこともあって、術後の瘢痕跡はハッキリとした角膜の白濁として残ったが、2週間後の抜糸時には、 潰瘍は修復され、盛り上がっていた角膜も滑らかな表面に戻っていた。, 原因:難治性角膜潰瘍、受傷2週間後も角膜潰瘍が存在し、開眼出来るようにはなったが、まだ羞明があったため、外科的処置必要と判断。, 予後:術後2週間で抜糸。受傷部位は一部瘢痕化し、角膜に薄い白濁部位として残存あるが、潰瘍部は治癒。羞明、充血もなく血管も退縮して周囲角膜の透明度は出て経過良好。, コメント:角膜潰瘍は先ず点眼治療から始めることが多いが、通常1週間以内で治癒する場合は角膜も元の透明な状態に回復する。しかし、1週間以上治癒する期間がかかり、血管新生などがあると角膜の外傷部は瘢痕化し、傷跡が角膜の白濁として残ってしまう。, また、2週間以上羞明を伴う潰瘍が残存している場合は、自己修復機能障害があり、点眼治療のみでは治癒が困難であり、外科的処置が必要な事がある。, そのような場合、潰瘍周囲の組織のデブリードメントを行い、周囲に新たな小さい傷を作成する事でその傷の修復過程を利用して、元の傷の修復も促す方法がある。, コメント:瞬膜腺突出は瞬膜が反転して、瞬膜の内側にあるはずの瞬膜腺が外部に出ているため、時間が経つほど圧迫されて、瞬膜腺が腫脹し自然には戻らなくなります。また、瞬膜には軟骨があるため、長く反転していると軟骨の形状が自然には戻りにくくなります。.

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